fbpx

الضمور البقعي

الصفحة الرئيسية > Services > الضمور البقعي

الضمور البقعي, ويُطلق عليه غالبًا الضمور البقعي المرتبط بالعمر، ويحدث الضمور البقعي عند ضمور البقعة، وهي جزء الشبكية المسؤول عن الرؤية الحادة المركزية التي نستخدمها بصورة أساسية عند القراءة أو القيادة. ونظرًا لأن البقعة هي من يتأثر في المقام الأول بالضمور البقعي المرتبط بالعمر، فقد يحدث فقدان في الرؤية المركزية

أشكال التنكس البقعي

يتم تشخيص التنكس البقعي على أنه إما جاف (غير وعائي) أو رطب (وعائي جديد). تشير الأوعية الدموية الحديثة إلى نمو أوعية دموية جديدة في منطقة ما ، مثل البقعة ، حيث لا يُفترض أن تكون موجودة. عادة ما يؤدي الشكل الرطب للمرض إلى فقدان البصر بشكل أكثر خطورة.

الشكل الجاف أكثر شيوعًا من الشكل الرطب ، حيث تم تشخيص حوالي 85-90 بالمائة من مرضى AMD بمرض AMD الجاف.

التنكس البقعي الجاف (غير الأوعية الدموية)

AMD الجاف هو مرحلة مبكرة من المرض وقد ينتج عن شيخوخة الأنسجة البقعية وترققها ، أو ترسب الصباغ في البقعة أو مزيج من العمليتين.

يتم تشخيص التنكس البقعي الجاف عندما تبدأ البقع الصفراء المعروفة باسم البراريق بالتراكم من الرواسب أو الحطام من الأنسجة المتدهورة في الغالب حول البقعة. قد يحدث فقدان الرؤية المركزي التدريجي مع التنكس البقعي الجاف ولكنه ليس بنفس شدة أعراض AMD الرطبة.

لا توجد علاجات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) متاحة للتنكس البقعي الجاف. أنتجت دراسة رئيسية أجراها المعهد الوطني للعيون (AREDS) أدلة قوية على أن بعض العناصر الغذائية مثل بيتا كاروتين (فيتامين أ) وفيتامينات ج وفيتامين هـ قد تساعد في منع أو إبطاء تطور التنكس البقعي الجاف.

التنكس البقعي الرطب (الأوعية الدموية الجديدة)

ينقسم التنكس البقعي الرطب إلى فئتين:

  • غامض – نمو الأوعية الدموية الجديدة تحت الشبكية ليس واضحًا ، والتسرب أقل وضوحًا في شكل CNV الخفي من التنكس البقعي الرطب ، والذي ينتج عنه عادةً فقدان رؤية أقل حدة.
  • كلاسيكي – عندما يكون لنمو الأوعية الدموية والتندب خطوط عريضة واضحة جدًا ومحددة تحت الشبكية ، يُعرف هذا النوع من AMD الرطب باسم تكوين الأوعية الدموية المشيمية الكلاسيكي (CNV) ، وعادة ما ينتج عنه فقدان أكثر حدة في الرؤية.

يترتب على الضمور البقعي عادة فقدانٌ بطيء في البصر، أو نادرًا ما يكون مفاجئًا، دون ألم. ومن بين العلامات المبكرة لخسارة البصر نتيجة للضمور البقعي ظهور مناطق مظلمة في مجال الرؤية المركزية لديك أو أن تعاني من رؤية ضبابية أو مشوهة غير معتادة.

تتكون شبكة آمسلر من خطوط مستقيمة، مع نقطة مرجعية في المنتصف. وقد يرى الشخص الذي يعاني من ضمور بقعي بعض الخطوط متموجة أو غير واضحة، مع وجود مناطق مظلمة في المنتصف. ويُعد هذا الاختبار واحد من طرق التحقق مما إذا كنت تعاني من ضمور بقعي أم لا. اضغط هنا لتجريب اختبار شبكة آمسلر بنفسك.

إذا اكتشف طبيب العيون الخاص بك بعض العيوب في رؤيتك المركزية ، مثل التشوه أو الضبابية ، فقد يطلب إجراء تصوير الأوعية بالفلورسين لفحص الأوعية الدموية في الشبكية المحيطة بالبقعة.

ترتبط العديد من أشكال التنكس البقعي بالشيخوخة وما يرتبط بها من تدهور في أنسجة العين وهو أمر حاسم للرؤية الجيدة. لاحظت جامعة ديوك وباحثون آخرون وجود ارتباط قوي بين تطور مرض العين ووجود متغير من الجين المعروف باسم العامل التكميلي H (CFH). يرتبط هذا النقص الجيني بما يقرب من نصف جميع حالات الضمور البقعي المحتملة المسببة للعمى.

أفاد المركز الطبي بجامعة كولومبيا ومحققون آخرون في مارس 2006 أن متغيرات من جين آخر ، العامل المكمّل B ، قد تكون متورطة في تطوير AMD. تم العثور على متغيرات محددة لأحد هذين الجينين أو كليهما ، والتي تلعب دورًا في الاستجابات المناعية للجسم ، في 74 بالمائة من مرضى AMD الذين خضعوا للدراسة.

من المحتمل أن تساعد الخلايا المتدهورة المتعطشة للأكسجين داخل الشبكية على تحفيز تكوين الأوعية الدموية الجديدة وما يصاحبها من تلف في AMD الرطب. يتم تنشيط تكوين الأوعية الدموية بواسطة بروتين يسمى عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) ، والذي يستهدف علاجات التنكس البقعي الرطب بواسطة الأدوية المضادة لـ VEGF.

العلاج

لا يوجد حتى الآن علاج كامل للضمور البقعي ، لكن بعض العلاجات قد تؤخر تقدمه أو حتى تحسن الرؤية مثل التدخل الغذائي.

تعتمد علاجات التنكس البقعي على ما إذا كان المرض في مراحله المبكرة ، أو في شكله الجاف ، أو في شكله الرطب الأكثر تقدمًا والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل خطير.

بالنسبة إلى AMD الرطب ، تشمل العلاجات التي تهدف إلى وقف النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء من Lucentis و Macugen و Visudyne المستخدمة مع العلاج الضوئي أو PDT. لقد ثبت أن Lucentis يحسن الرؤية لدى عدد كبير من الأشخاص المصابين بالتنكس البقعي.

من الذي يصاب بالضمور البقعي؟

إلى جانب التأثير على السكان الأكبر سنًا ، تحدث AMD في البيض والإناث على وجه الخصوص. يمكن أن ينتج المرض أيضًا كأثر جانبي لبعض الأدوية ، ويبدو أنه يسري في العائلات.

تشير الدلائل الجديدة بقوة إلى أن التدخين يحتل مكانة عالية في قائمة عوامل الخطر للضمور البقعي. تشمل عوامل الخطر الأخرى لـ AMD ارتفاع ضغط الدم ولون العين الفاتح والسمنة. يعتقد بعض الباحثين أن التعرض المفرط لأشعة الشمس قد يكون أيضًا عاملاً مساهماً في تطور التنكس البقعي ، لكن هذه النظرية لم تثبت بشكل قاطع. قد تكون المستويات العالية من الدهون الغذائية أيضًا أحد عوامل الخطر لتطوير AMD.

تلاحظ الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن النتائج المتعلقة بـ AMD وعوامل الخطر كانت متناقضة ، اعتمادًا على الدراسة. عوامل الخطر الوحيدة التي وجدت باستمرار في الدراسات المرتبطة بأمراض العين هي الشيخوخة والتدخين.

تتضمن عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالضمور البقعي ما يلي:

  • الشيخوخة – يزداد فقدان البصر الملحوظ المصاحب للأشكال الأكثر تقدمًا من AMD من أقل من 1 في المائة بين الأشخاص في الستينيات من العمر إلى أكثر من 15 في المائة بين الأشخاص في التسعينيات من العمر ، وفقًا لمجلة الجمعية الطبية الكندية (طبعة 17 فبراير 2004).
  • السمنة وقلة النشاط – كان لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من التنكس البقعي خطر الإصابة بأشكال متقدمة من الضمور البقعي أكثر من الضعف مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي ، وفقًا لإحدى الدراسات التي تم الإبلاغ عنها في أرشيفات طب العيون (يونيو 2003). في نفس الدراسة ، قلل أولئك الذين مارسوا نشاطًا قويًا على الأقل ثلاث مرات أسبوعيًا من خطر الإصابة بـ AMD المتقدم ، مقارنةً بالمرضى غير النشطين.
  • الوراثة – كما هو مذكور أعلاه ، وجدت الدراسات الحديثة أن هناك متغيرات محددة من جينين مختلفين موجودة في معظم الأشخاص الذين يعانون من الضمور البقعي. قد تُظهر الدراسات التي أُجريت على التوائم المتماثلة والتوائم المتطابقة أن الوراثة هي أحد العوامل التي تحدد من يصاب بـ AMD ومدى شدتها.
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) – ذكرت طب العيون الاستقصائي وعلوم الرؤية دراسة في روتردام بهولندا تثبت أن ارتفاع ضغط الدم قد يترافق مع تطور الضمور البقعي (سبتمبر 2003).
  • التدخين – التدخين هو عامل خطر رئيسي وجد في دراسة بريطانية أنه مرتبط بشكل مباشر بحوالي 25 بالمائة من حالات AMD التي تسبب فقدان البصر الشديد. كما ذكرت المجلة البريطانية لطب العيون في أوائل عام 2006 نتائج الدراسة التي أظهرت أن الأشخاص الذين يعيشون مع مدخن يضاعفون من خطر الإصابة بـ AMD.
  • لون العين الفاتح – نظرًا لأنه كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن التنكس البقعي يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، خاصة في الأشخاص ذوي لون العين الفاتح ، افترض بعض الباحثين أن الصبغة الزائدة الموجودة في العيون الداكنة كانت عاملاً وقائيًا ضد تطور أمراض العين أثناء التعرض للشمس. ولكن لا يوجد دليل قاطع حتى الآن يربط بين التعرض المفرط للشمس وتطور AMD.
  • الآثار الجانبية للأدوية – يمكن أن تحدث بعض حالات التنكس البقعي من الآثار الجانبية للأدوية السامة.

أجهزة الاختبار وضعف البصر لعلاج التنكس البقعي

على الرغم من إحراز تقدم كبير مؤخرًا في أبحاث علاج الضمور البقعي ، إلا أن الشفاء التام للرؤية المفقودة بسبب AMD غير مرجح. قد يطلب منك طبيب العيون فحص رؤيتك بانتظام باستخدام شبكة Amsler الموضحة أعلاه. يساعدك عرض شبكة Amsler بشكل منفصل مع كل عين على مراقبة فقدان الرؤية لديك. شبكة Amsler هي اختبار حساس للغاية يكشف عادةً عن النتائج السريرية قبل أن يتمكن الطبيب من رؤية النتائج الجسدية بالفعل.

بالنسبة لأولئك الذين عانوا من فقدان البصر ، تتوفر العديد من أجهزة ضعف الرؤية للمساعدة في مهام الرؤية باستخدام العدسات المكبرة والأضواء الساطعة. تعمل بعض مساعدات ضعف الرؤية على تحويل الصور إلى الأطراف للحصول على رؤية أوضح.

أوقات العمل

الأحد، الثلاثاء، الأربعاء

الإثنين، الخميس، السبت

الجمعة

9 صباحاً - 6 مساءً

9 صباحاً - 5 مساءً

مغلق

تواصل معنا

Ebsaar - Help Chat
Send via WhatsApp